Uz modernu preventivnu medicinu šanse za rođenje zdravog djeteta bolje su nego ikada prije. Što se točno događa kod pojedinih pretraga, saznajte ovdje.
Koliko pregleda tijekom trudnoće?
Kao prvo upamtite: trudnoća nije bolest. Trudnoća je normalno i zdravo stanje organizma i treba je tretirati kao takvu. Ipak, postoje bolesti koje mogu naštetitit plodu i u majčinom tijelu koje ga štiti. Dobra liječnička skrb je stoga jedna od najvažnijih pretpostavki da će s djetetom sve biti u redu. Preporučuje se tijekom trudnoće obaviti najmanje deset pregleda, a kada se utvrdi postojanje određenih zdravstvenih problema, tih je pregleda i više.
Pregledi mogu otkriti uistinu mnogo toga, a i studije uvijek iznova dokazuju vrijednost čestih kontrola: šanse da trudnoća prođe bez komplikacija rastu s odgovornošću buduće majke prema redovnim pregledima kod liječnika.
No, što se radi prilikom tih preventivnih termina? I što liječnik dodatno testira tijekom trudnoće?
Test krvi
Jedna od prvih velikih pretraga jest uzimanje krvi. Određuju se krvna grupa majke i RH faktor (zbog moguće neusuglašenosti). Kod nas nije obavezno napraviti test na obrambenu snagu protiv rubeole i na zarazu toksoplasmozom - riječ je o infekcijskim bolestima koje mogu naškoditi plodu - no mnogi ginekolozi preporučuju da se učine i ti testovi jer obje bolesti mogu imati opasne posljedice po plod. Iz kapi, koja se uzima iz prsta, izračunava se razina željeza u krvi. Željezo je važno da bi se utvrdilo dobiva li beba dovoljno kisika. U slučaju potrebe željezo se mora namiriti tabletama.
Obavezni prenatalni testovi u Hrvatskoj uključuju:
- krvnu grupu i Rh faktor,
- KKS (kompletnu krvnu sliku),
- urin i urinokulturu,
- test na sifilis (VDRL/TPHA),
- HBsAg (hepatitis B),
- HIV (uz pristanak trudnice).
Mjerenje krvnog tlaka
Kod svake preventivne pretrage medicinska sestra mjeri krvni tlak. Previsoke ili preniske vrijednosti mogu naškoditi plodu. Krvni tlak jedan je od prvih pokazatelja gestoze. Ta bolest se još naziva preeklampsija odnosno "povišeni trudnički tlak", a može naškoditi i majci i djetetu. Liječnik ispituje razloge te eventualne postupke liječenja.
Pretraga urina
Kod svake pretrage urina laboratorij istražuje ima li buduća majka upalu. Indicija za to je, između ostaloga, velika koncentracija leukocita u urinu. Traga se i za naznakama preeklampsije koja se može razaznati na prisutnosti bjelančevina u urinu.
Testiranje kromosoma
Kod roditelja starije životne dobi povećava se rizik da nosi dijete s poremećajem u kromosomima.
1. Neinvazivni testovi (bez rizika za plod)
Oni se rade iz uzorka krvi trudnice, analizom fetalne DNA koja cirkulira u njenoj krvi. NIPT test (neinvazivno prenatalno testiranje) otkriva najčešće kromosomske poremećaje:
- Downov sindrom (trisomija 21)
- Edwardsov sindrom (trisomija 18)
- Patauov sindrom (trisomija 13)
- i ponekad poremećaje spolnih kromosoma (X i Y)
Može se raditi već od 10. tjedna trudnoće. Nije pokriven HZZO-om (plaća se privatno, cijene od oko 300 do 600 eura, ovisno o vrsti testa). Najpoznatiji su: Harmony, Panorama, Nifty, Veracity, PrenatalSafe.
2. Probirni (screening) testovi
Ovi testovi se rade svim trudnicama, često u sklopu redovite prenatalne skrbi. Kombinirani probir (1. trimestar) radi se između 11. i 13. tjedna trudnoće, a uključuje:
- ultrazvuk (mjerenje nuhalnog nabora, nosne kosti i drugih markera),
- biokemijski test iz krvi (PAPP-A i β-hCG).
Ne daje dijagnozu, nego procjenu rizika za kromosomske poremećaje. Ako je rizik povišen, ginekolog može predložiti NIPT ili invazivni test.
3. Invazivni dijagnostički testovi (ako postoji sumnja)
Ovi testovi daju konačnu dijagnozu, ali nose mali rizik spontanog pobačaja.
Amniocenteza se radi od 15. tjedna nadalje. Uzima se mala količina plodne vode radi analize kromosoma.
Preporučuje se:
- ako je probir pokazao visoki rizik,
- ako trudnica ima više od 35 godina,
- ako u obitelji postoji genetska bolest.
Pokrivena HZZO-om ako postoje medicinske indikacije.
Biopsija korionskih resica (CVS)
Radi se ranije, oko 11. do13. tjedna. Uzima se uzorak posteljice. Radi se samo u specijaliziranim centrima (npr. Petrova, KBC Rijeka, KBC Split).
Kontrola otkucaja srca
Od dvanaestog tjedna trudnoće liječnik pomoću jednog uređaja traži otkucaje srca bebe. Ritam i broj otkucaja u minuti govore mu je li sve u redu sa plodom. Krajem trudnoće buduća majka se prilikom preventivnog termina podvrgava CTG-u koji zapisuje otkucaje srca bebe.
Ultrazvuk
Većina liječnika predviđa tri pregleda ultrazvukom. Ako ne postoje rizici ili sumnje, tada su ta tri pregleda dovoljna. Danas se većinom već prilikom prvog liječničkog termina koristi ultrazvuk da bi se ustanovila trudnoća.
Između 9. i 12. tjedna liječnik provjerava je li dobro izračunata "dob" trudnoće te još jednom provjerava termin rođenja.
Od 19. do 22. tjedna slijedi "velika inspekcija": Je li plod normalno razvijen i vitalan? Trebate li očekivati više beba? Raste li beba pravilno?
Danas se trudnoća većinom utvrđuje preko ultrazvuka.
Pred kraj trudnoće, između 29. i 32. tjedna, pregledavaju se unutarnji organi - srce, bubrezi, mozak: da li se sve pravilno razvilo? Prilikom tog termina izračunavaju se veličina, težina i opseg glave djeteta. Liječnik provjerava ima li previše ili premalo plodne vode.
S Dopplerom se provjerava je li dijete premaleno za svoju dob i je li plod još dobro zbrinut. Određeni centri imaju i 3D ultrazvuk. Tako se dijete može vidjeti skoro pa kao u kinu. Uz to je dijagnoza određenih poteškoća pri razvoju time lakša.
