Paracetamol i ibuprofen u trudnoći: Jedan od ova dva lijeka ne smije se uzimati u drugoj polovici trudnoće

Nedavna izjava američkog predsjednika Donalda Trumpa, kojom je povezao uzimanje paracetamola u trudnoći s autizmom kod djece, ponovno je pokrenula raspravu o sigurnosti lijekova u trudnoći. Što kažu istraživanja i kakve su preporuke liječnika?

Paracetamol: što kažu istraživanja?

Paracetamol (acetaminofen) jedan je od najčešće korištenih lijekova protiv bolova i povišene temperature u trudnoći.

Velike međunarodne studije doista su pokazale određene povezanosti između česte ili dugotrajne upotrebe paracetamola u trudnoći i kasnijih poremećaja poput ADHD-a ili autizma.

No, važno je naglasiti da se radi o asocijacijama, a ne dokazanoj uzročno-posljedičnoj vezi. Studije koje su uključivale analize braće i sestara često su pokazale da genetski i obiteljski čimbenici imaju značajnu ulogu.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), američka FDA i britanska MHRA poručuju da trenutni dokazi nisu dovoljni da bi se preporučilo potpuno izbjegavanje paracetamola. I dalje ostaje prva opcija za liječenje boli i temperature u trudnoći – ali uz napomenu da se koristi u najnižoj učinkovitoj dozi i najkraće moguće vrijeme.

Ibuprofen: dokazani rizici u kasnijoj trudnoći

Za razliku od paracetamola, rizici ibuprofena i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID-a) u trudnoći su dobro poznati i znanstveno potvrđeni.

Nakon 20. tjedna trudnoće ibuprofen može izazvati probleme s bubrezima kod fetusa i smanjiti količinu plodove vode.

U kasnijim tjednima povezuje se i s rizikom prijevremenog zatvaranja duktusa arteriozusa, krvne žile ključne za razvoj djeteta u maternici.

Zbog toga liječnici ibuprofen u pravilu ne preporučuju trudnicama nakon polovice trudnoće, osim u iznimnim slučajevima pod strogim liječničkim nadzorom.

Zašto nije dobro naglo prestati uzimati lijekove?

Nagli prestanak uzimanja lijekova ili samoinicijativno izbjegavanje liječenja može biti jednako opasno. Neliječena visoka temperatura u trudnoći, primjerice, može povećati rizik od komplikacija za dijete.

Zato stručnjaci naglašavaju: najsigurniji put je konzultacija s liječnikom ili ginekologom prije uzimanja bilo kakvih lijekova.

Dakle, Trumpove tvrdnje o jasnoj vezi paracetamola i autizma nisu znanstveno potvrđene.

• Paracetamol i dalje ostaje lijek prvog izbora u trudnoći, ali uz opreznu i umjerenu primjenu.
• Ibuprofen i slični lijekovi nakon 20. tjedna trudnoće mogu biti štetni i zato se uglavnom izbjegavaju.

Ključna poruka za trudnice: ne donositi odluke na temelju političkih izjava ili medijskih napisa, već uvijek potražiti savjet stručnjaka.

1. Paracetamol (acetaminofen / Tylenol)

Siguran je u trudnoći kada se koristi u najnižoj učinkovitog dozi i što kraće.

Preporučuje se za blagu do umjerenu bol i povišenu temperaturu. Nema dokaza da izaziva ozbiljne malformacije ako se koristi povremeno.

2. Ibuprofen, naproksen i drugi NSAID-i

Rizici: nakon oko 20. tjedna trudnoće mogu oštetiti fetalne bubrege i smanjiti količinu plodove vode. Kasnije u trudnoći mogu uzrokovati i zatvaranje duktusa arteriozusa (važna krvna žila za bebu).

Preporuka: uglavnom se izbjegavaju nakon 20. tjedna trudnoće, osim ako ginekolog posebno ne odredi kratkotrajnu upotrebu.

Rani tjedni trudnoće: povremena kratka uporaba obično nije problem, ali uvijek konzultirajte liječnika.

3. Aspirin (acetilsalicilna kiselina)

Niska doza (81–100 mg/dan): često se koristi profilaktički kod žena s rizikom od preeklampsije ili kod određenih srčanih/žilnih problema.

Visoke doze (za bol ili upalu): nisu preporučljive, jer mogu povećati rizik od krvarenja kod majke i fetusa te uzrokovati komplikacije kasnije u trudnoći.

Liječnik određuje dozu i trajanje, posebno u ranoj trudnoći i pred kraj trudnoće.

4. Opća pravila za lijekove protiv bolova u trudnoći

Uvijek pitati ginekologa prije uzimanja bilo kakvog lijeka.

Izbjegavati dugotrajnu ili kroničnu uporabu lijekova bez nadzora.

Bilježiti sve lijekove (uključujući vitamine i biljne pripravke), jer i oni mogu utjecati na trudnoću.